在自主决定的时候，患者本人的意愿是第一位的。

很多时候医院往往需要患者家属签字是针对一些特殊情况的，甚至患者本人意识清楚，没有家属陪同，医院也是不会给手术的。

可这种情况也是分情况的。

第一，患者意识昏迷，没有独立自主判断能力，这个时候必须有患者家属签字。

第二，凡重大手术、疑难手术、重要脏器切除、截肢和首次开展的新手术等，都要填写重大手术审批报告，由科主任