八百五十一章中医药调理暴瘖（二）

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[治则)清热,通经,开窍。

[取穴]针刺风池(双)、哑门、上廉泉、合谷(双),均强刺激不留针。3次后,精神好转,已不烦躁；10次后,可简单用语；15次痊愈出院。

[评析]本案系痢疾重症，其病因病机复杂，病程迁延。患者因外感热毒之邪，内蕴风痰之患，导致热毒炽盛，火热上蒸，耗伤阴血。虽经治疗后热势已去，然余毒未清，稽留体内，阻塞经络窍道，致使声门失司而失音。从证候分析来看，此属偏实之证，其证候特点表现为：声音嘶哑甚至失音，咽喉肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数等。

根据中医\"实则泻之\"的治疗原则，本证当以祛邪为主，兼以滋阴清热。具体治疗采用针刺疗法，取穴精准，配伍得当：风池穴位于项部，属足少阳胆经，具有祛风清热、通利头目之功；合谷穴为手阳明大肠经原穴，可疏风解表、清热通络；哑门穴属督脉，位于项部，为治疗失音之要穴，有开窍启音之效；上廉泉穴位于舌骨上缘，属任脉，能利咽开音。诸穴配伍，共奏祛风清热、开窍利咽之效。治疗过程中，每次留针30分钟，采用平补平泻手法，隔日治疗一次。

经15次针刺治疗后，患者症状明显改善，声音恢复，咽喉不适消失，舌脉转为正常，达到临床治愈标准。此案例体现了中医\"辨证论治\"的精髓，通过准确辨认证候，选取特定穴位，采用适当手法，最终取得满意疗效。同时，也展示了针灸疗法在治疗失音等疑难病症中的独特优势和临床价值。