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马刀挟瘿

[病案]蒲某是一位21岁的女性患者,她在1979年5月突然感到自己的左臂麻木疼痛,并发现项前左侧有一个斜形包块。当时,她在本地医院接受了中西医结合的治疗,但效果并不明显。于是,她决定前往县医院的外科就诊。

在县医院,医生对蒲某进行了x线拍片检查,发现她的左锁骨中线软组织肿胀,骨质明显破坏,并且有一个透光区。此外,骨膜和骨质也不光滑。医生建议对蒲某的包块进行活检,但蒲某拒绝了这一建议,要求会诊。

在进一步检查中,医生发现蒲某的项前左侧有一个斜形包块,坚硬如石,形如长蛤蜊。此外,患者的患部皮色微红,肩臂麻木疼痛。经过诊断,医生认为蒲某患上了“马刀挟瘿”的疾病。

[治则]软坚散结,清热化痰。

[方药]牡蛎30克,玄参30克,川贝10克,昆布12克,海藻12克,柴胡10克,夏枯草24克,首乌30克,土茯苓16克,红藤24克。服3剂药后包块缩小约1\/6,但全身风丹满布、奇痒难忍,痰热邪毒有外透之象。原方加银花12克,菊花12克,再服3剂,风丹消退,包块已消1\/3,守方续进20剂,包块全消,诸证随之而解。追访一年未见复发。1981年3月30日去县医院复查,x线试片显示:左肩关节、左锁骨未见骨质病变。

[评析]“马刀挟瘿”这一病症,古称“少阳之病”,源于《灵枢》经脉篇和《痈疽篇》。自古以来,许多奇特的疾病都与痰有关,如徐洄溪所说:“痰生于脾,少阳为枢,主升降出入”。痰随着气升,流向颈侧,郁积化热,导致肢体僵硬不散,病由此成。

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